L’inventeur de la dialyse shunt, Scribner a inventé un appareil reconnu pour avoir sauvé la vie de plus d’un million de patients souffrant d’insuffisance rénale dans le monde.
Belding Hibbard Scribner (1921-2003), né le 18 janvier 1921 et mort le 19 juin 2003, était un médecin américain pionnier de la dialyse. Scribner a obtenu son diplôme de l’université Stanford en 1945. Après avoir fini ses études post-diplôme à la Mayo Clinic de Rochester (Minnesota), il rejoignit la faculté de l’école de Médecine de l’université de Washington en 1951.
Belding H Scribner a inventé un appareil reconnu pour avoir sauvé la vie de plus d’un million de patients souffrant d’insuffisance rénale dans le monde. Bien que son travail ait fait rire au départ, c’est l’extraordinaire succès de son invention qui a déclenché un dilemme éthique aux proportions épiques.
Scribner a eu son idée en 1960 après avoir vu un jeune homme se rétablir brièvement après une dialyse, pour mourir quelques semaines plus tard. À l’époque, l’hémodialyse ne pouvait être pratiquée que pendant quelques cycles. Dans une procédure douloureuse, des tubes de verre ont été insérés dans les vaisseaux sanguins d’un patient, les détruisant définitivement pour un accès ultérieur.
Le patient a pesé sur l’esprit de Scribner jusqu’à une nuit où il s’est soudainement réveillé avec une idée de la façon de sauver les patients atteints d’insuffisance rénale en phase terminale. Il façonnerait une boucle entre une artère et une veine, permettant au dispositif – plutôt qu’aux propres vaisseaux du patient – d’être ouvert et fermé à chaque cycle de dialyse.
Il a engagé le concepteur d’instruments Wayne Quinton pour travailler sur son idée. Ils ont façonné le dispositif en forme de U en téflon qui deviendrait connu sous le nom de «shunt Scribner». Le téflon s’est avéré avoir un avantage particulier sur le verre : sa surface antiadhésive ne déclenche pas la coagulation du sang.
L’idée a si bien fonctionné que le premier patient de Scribner, Clyde Shields, a déclaré dans une interview en 1971 que son premier cycle de dialyse « a pris tellement de ces déchets que j’avais stockés hors de moi que c’était comme allumer la lumière de l’obscurité ». .”
En 2002, Scribner a remporté le prix Lasker – largement considéré comme le prix le plus prestigieux pour les réalisations médicales après le prix Nobel – avec le Dr Willem Kolff de l’Université de l’Utah. Kolff a développé le dialyseur de type serpentin, tandis que Scribner a développé le dialyseur à plaques parallèles et shunt. Le président du jury Lasker, Joseph L Goldstein, a comparé la manière dont Scribner et Kolff se sont construits mutuellement à la symbiose entre Matisse et Picasso.
Mais une tempête éthique s’est ensuivie lorsqu’il est devenu clair que le shunt Scribner pouvait sauver des vies. Puisque plus de patients avaient besoin de dialyse qu’il n’était possible de les aider, qui serait sauvé ?
Robert A Crittenden, professeur agrégé de médecine familiale à l’Université de Washington, dit que même si les décisions de vie et de mort n’étaient pas nouvelles en médecine, les médecins avaient une «approche paternaliste» à l’époque, prenant souvent des décisions eux-mêmes, avec «peu d’apport des patients ou leurs familles.
Scribner changerait cela. Il voulait s’assurer que les décisions étaient prises par la communauté. Il s’est tourné vers la King County Medical Society, qui a nommé un comité surnommé «Le comité de la vie et de la mort». Le documentaire NBC Who Shall Live ? Examiné les questions troublantes qui sous-tendent les décisions du comité. Les patients avec enfants doivent-ils être prioritaires ? Ceux qui allaient à l’église ? Ceux qui avaient les emplois les plus productifs ?
Le bioéthicien Albert Jensen dit que c’est l’invention de Scribner et la formation du comité qui ont donné naissance au domaine moderne de la bioéthique. Mais, dit le professeur Jonsen, « le Dr Scribner a accepté l’approche du comité de sélection à contrecœur. C’était la meilleure d’une mauvaise solution.
Scribner n’était pas sur le point de laisser le meilleur d’une mauvaise solution rester longtemps. Il a déployé ses efforts pour s’assurer que tous les patients nécessitant une dialyse puissent la recevoir. Il a été le moteur de la législation promulguée en 1973 prévoyant le remboursement par Medicare de la dialyse.
Un aspect moins connu de la vision du monde de Scribner était son horreur pour les effets contaminants de la recherche du profit sur les soins médicaux. Il croyait fermement que l’engagement d’un médecin envers un patient ne devrait pas être entaché de profits. « Il était troublé que ce qui avait été une ‘noble expérience’ dégénère en une ruée vers les profits », déclare le Dr Christopher Blagg, professeur émérite de médecine à l’Université de Washington. « En 1960, il n’était pas habituel pour les médecins universitaires de breveter des inventions. Ils les ont en quelque sorte donnés. Il a plaisanté en disant que s’il avait breveté le shunt, il aurait pu acheter une île », a déclaré le Dr Blagg. « Il était contrarié que le milieu universitaire devienne de plus en plus impliqué dans des entités commerciales. »
L’inquiétude suscitée par de telles disparités en matière de santé a occupé une grande partie des dernières années de Scribner lorsqu’il a de plus en plus parlé et écrit de la nécessité d’un système de santé à payeur unique aux États-Unis.
Sharon Pahlka, qui a rencontré Scribner lorsqu’elle a été diagnostiquée pour la première fois avec une insuffisance rénale il y a 30 ans, a déclaré : «Il était très modeste. Il portait le même costume gris tous les jours, semblait-il. Il vivait dans une simple péniche. Tout le monde pense à lui dans son chapeau rouge et son canoë. Mais ce qui ressortait, c’était son humilité.
Bien que Belding Scribner soit reconnu internationalement pour sa recherche clinique innovante, sa motivation est toujours venue de son rôle de médecin soignant les patients. D’innombrables personnes sont vivantes aujourd’hui grâce à son innovation pionnière. C’est une grande perte pour UW Medicine – et pour la communauté médicale du monde entier.
Les prix Lasker sont la distinction la plus distinguée du pays pour ses contributions exceptionnelles à la recherche médicale fondamentale et clinique. Scribner a été honoré avec le Dr Willem J. Kolff de l’Université de l’Utah.
Le sort des patients insuffisants rénaux a connu une révolution au cours du dernier demi-siècle, en grande partie grâce aux contributions fondamentales de Kolff et Scribner.
Belding H. Scribner, professeur émérite de médecine à la faculté de médecine de l’université de Washington (né à Chicago en 1921 ; q à la faculté de médecine de l’université de Stanford, Stanford, Californie, 1948), a été retrouvé mort, son corps flottant dans la baie de Portage. Courbé par l’ostéoporose et utilisant des cannes, il est présumé qu’il a perdu l’équilibre et est tombé de sa péniche et s’est noyé le 19 juin 2003.
Belding Hibbard Scribner était un médecin américain qui a inventé le shunt de Scribner, rendant possible la dialyse rénale à long terme. L’appareil de dialyse, qui filtre le sang des patients atteints d’une maladie rénale, tel qu’il a été développé à l’origine par le Dr Willem J. Kolff, utilisait des tubes de verre insérés dans les veines et les artères. Ces tubes étaient douloureux et ne pouvaient être utilisés indéfiniment en raison de la détérioration progressive des vaisseaux sanguins. La principale contribution de Scribner (1960) a été le shunt, un dispositif implanté chez un patient qui permettait aux médecins de puiser dans les vaisseaux sanguins du patient et de le maintenir indéfiniment sous dialyse. Scribner a également dirigé une équipe qui a mis au point l' »intestin artificiel », une méthode permettant d’utiliser un cathéter pour nourrir les patients qui avaient perdu leur estomac et leurs intestins.
https://www.washington.edu/news/2003/06/20/uw-mourns-loss-of-dr-belding-h-scribner/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1126537/