Infection à virus Ebola : aperçu et mise à jour sur la prévention et le traitement
Maladie à virus Ebola
La maladie à virus Ebola (EVD), anciennement connue sous le nom de fièvre hémorragique Ebola, est une maladie grave, souvent mortelle, qui affecte les humains et les autres primates.
Le virus est transmis aux personnes par des animaux sauvages (tels que les chauves-souris frugivores, les porcs-épics et les primates non humains), puis se propage dans la population humaine par contact direct avec le sang, les sécrétions, les organes ou d’autres fluides corporels des personnes infectées, et avec des surfaces et matériaux (p. ex. literie, vêtements) contaminés par ces fluides.
Les premières épidémies de MVE se sont produites dans des villages reculés d’Afrique centrale, à proximité de forêts tropicales humides. L’épidémie de 2014-2016 en Afrique de l’Ouest a été l’épidémie d’Ebola la plus importante et la plus complexe depuis la découverte du virus en 1976. Il y a eu plus de cas et de décès dans cette épidémie que toutes les autres combinées. Il s’est également propagé entre les pays, commençant en Guinée puis traversant les frontières terrestres vers la Sierra Leone et le Libéria.
On pense que les chauves-souris frugivores de la famille des Pteropodidae sont des hôtes naturels du virus Ebola.
- Des vaccins pour protéger contre certains types d’Ebola ont été utilisés pour contrôler la propagation d’Ebola lors d’épidémies. D’autres vaccins sont en développement.
- Des soins de soutien précoces avec réhydratation et traitement des symptômes améliorent la survie.
- L’OMS a formulé de fortes recommandations pour l’utilisation de deux traitements par anticorps monoclonaux dans le traitement d’Ebola : mAb114 (Ansuvimab ; Ebanga) et REGN-EB3 (Inmazeb).
- Le taux de létalité moyen d’Ebola est d’environ 50 %. Les taux de létalité ont varié de 25 à 90 % lors des flambées passées, selon les circonstances et la riposte.
- Un bon contrôle des épidémies repose sur de nombreux types d’actions : soins aux patients, prévention et contrôle des infections, surveillance des maladies et recherche des contacts, bons services de laboratoire, enterrements sûrs et dignes et mobilisation sociale.
- L’engagement communautaire est essentiel pour contrôler avec succès les épidémies.
La maladie à virus Ebola (EVD ou Ebola) est une maladie rare mais grave chez l’homme. C’est souvent mortel.
Les gens sont infectés par Ebola en touchant :
- animaux infectés lors de leur préparation, de leur cuisson ou de leur consommation
- fluides corporels d’une personne infectée tels que la salive, l’urine, les matières fécales ou le sperme
- des choses qui contiennent les fluides corporels d’une personne infectée comme des vêtements ou des draps.
Ebola pénètre dans le corps par des coupures dans la peau ou en se touchant les yeux, le nez ou la bouche.
Les premiers symptômes comprennent la fièvre, la fatigue et les maux de tête.
Certains types d’Ebola peuvent être prévenus avec des vaccins et traités avec des médicaments.
Ebola est apparu pour la première fois en 1976 lors de 2 épidémies simultanées, l’une dans l’actuel Nzara, au Soudan du Sud, et l’autre à Yambuku, en République démocratique du Congo. Ce dernier s’est produit dans un village près de la rivière Ebola, d’où la maladie tire son nom.
La famille de virus Filoviridae comprend 3 genres : Cuevavirus, Marburgvirus et Ebolavirus. Au sein du genre Ebolavirus, 6 espèces ont été identifiées : Zaïre, Bundibugyo, Soudan, Taï Forest, Reston et Bombali.
Transmission
On pense que les chauves-souris frugivores de la famille des Pteropodidae sont des hôtes naturels du virus Ebola. Ebola est introduit dans la population humaine par contact étroit avec le sang, les sécrétions, les organes ou d’autres fluides corporels d’animaux infectés tels que les chauves-souris frugivores, les chimpanzés, les gorilles, les singes, les antilopes des forêts ou les porcs-épics trouvés malades ou morts ou dans la forêt tropicale.
- le sang ou les liquides organiques d’une personne atteinte ou décédée d’Ebola ; et
- objets qui ont été contaminés par des fluides corporels (comme du sang, des excréments, des vomissements) d’une personne atteinte d’Ebola ou le corps d’une personne décédée d’Ebola.
Les travailleurs de la santé ont souvent été infectés alors qu’ils traitaient des patients suspects ou confirmés d’Ebola. Cela se produit par un contact étroit avec les patients lorsque les précautions de contrôle des infections ne sont pas strictement pratiquées.
Les cérémonies funéraires qui impliquent un contact direct avec le corps du défunt peuvent également contribuer à la transmission d’Ebola.
Les gens restent contagieux tant que leur sang contient le virus. Après la guérison, il existe une possibilité de transmission sexuelle, qui peut être réduite grâce au soutien et à l’information des survivants .
Pour en savoir plus, lisez les directives sur la prise en charge de la grossesse et de l’allaitement en cas d’Ebola.
Symptômes
Les symptômes de l’infection par Ebola peuvent être soudains et comprennent de la fièvre, de la fatigue, des douleurs musculaires, des maux de tête et des maux de gorge. Ceux-ci sont suivis de vomissements, de diarrhée, d’éruptions cutanées et d’hémorragies internes et externes.
Le délai entre le moment où une personne est infectée et l’apparition des symptômes est généralement de 2 à 21 jours. Une personne atteinte d’Ebola ne peut propager la maladie qu’une fois qu’elle présente des symptômes. Les gens peuvent propager Ebola tant que leur corps contient le virus, même après leur mort.
Après avoir récupéré d’Ebola, certaines personnes peuvent avoir des symptômes pendant deux ans ou plus. Ces symptômes peuvent inclure
- se sentir fatigué
- mal de tête
- douleurs musculaires et articulaires
- douleurs oculaires et problèmes de vision
- gain de poids
- mal de ventre et perte d’appétit
- perte de cheveux et problèmes de peau
- troubles du sommeil
- perte de mémoire
- perte auditive
- dépression et anxiété.
Les gens devraient parler à un professionnel de la santé s’ils ont :
- symptômes et avez été dans une zone connue pour avoir Ebola, ou
- été en contact avec une personne susceptible d’avoir contracté le virus Ebola.
Diagnostic
Il peut être difficile de distinguer cliniquement la maladie à virus Ebola d’autres maladies infectieuses telles que le paludisme, la fièvre typhoïde et la méningite. De nombreux symptômes de la grossesse et de la maladie d’Ebola sont également assez similaires. En raison des risques pour la grossesse et pour elles-mêmes, les femmes enceintes devraient idéalement être testées rapidement si Ebola est suspectée.
La confirmation que les symptômes sont causés par l’infection par le virus Ebola est effectuée à l’aide des méthodes de diagnostic suivantes :
- dosage immuno-enzymatique de capture d’anticorps (ELISA)
- tests de détection par capture d’antigène
- test de neutralisation du sérum
- Essai de réaction en chaîne par polymérase de la transcriptase inverse (RT-PCR)
- microscopie électronique
- isolement du virus par culture cellulaire.
Les tests de diagnostic évalués dans le cadre du processus d’évaluation et d’inscription d’urgence de l’OMS peuvent être consultés ici.
Traitement
Les personnes présentant des symptômes d’Ebola doivent consulter immédiatement un médecin. Les soins précoces améliorent les chances d’une personne de survivre à Ebola.
Le traitement comprend des fluides oraux ou intraveineux et des médicaments fournis à l’hôpital.
Il n’est pas sûr de soigner des personnes atteintes d’Ebola à la maison, car la personne peut rendre d’autres personnes malades. À la maison, ils ne recevront pas le même niveau de soins que les professionnels.
Il existe un vaccin efficace contre le virus Ebola de type Zaïre, que l’on trouve principalement en Guinée et en République démocratique du Congo. Il est traité avec des anticorps. Ces médicaments à base d’anticorps sont administrés par voie intraveineuse et augmentent les chances de survie.
Des recherches sont en cours pour trouver des vaccins et des traitements contre d’autres types d’Ebola.
Pour tous les types d’Ebola, les traitements de soutien sauvent des vies et incluent les éléments suivants :
- liquides oraux ou intraveineux
- transfusions sanguines
- des médicaments pour d’autres infections que la personne peut avoir, comme le paludisme
- médicaments contre la douleur, les nausées, les vomissements et la diarrhée.
L’OMS a des directives qui décrivent les soins de soutien optimisés que les patients atteints d’Ebola devraient recevoir, des tests pertinents à administrer, à la gestion de la douleur, de la nutrition et des co-infections (comme le paludisme), et d’autres approches qui placent le patient sur la meilleure voie vers la guérison.
Lors de l’épidémie d’Ebola de 2018-2020 en République démocratique du Congo, le tout premier essai contrôlé randomisé multi-médicaments a été mené pour évaluer l’efficacité et l’innocuité des médicaments utilisés dans le traitement des patients atteints d’Ebola. L’OMS a des conseils vivants sur les traitements et les approches recommandés.
Les gens peuvent se protéger contre le virus Ebola en :
- lavage des mains
- éviter de toucher les fluides corporels des personnes qui ont, ou peuvent avoir, Ebola
- ne pas toucher les corps des personnes décédées d’Ebola
- se faire vacciner contre Ebola s’ils sont à risque d’Ebola de type Zaïre.
Le vaccin Ervebo s’est avéré efficace pour protéger les personnes contre l’espèce Ebola du Zaïre et est recommandé par le Groupe consultatif stratégique d’experts sur la vaccination dans le cadre d’un ensemble plus large d’outils de réponse à l’épidémie d’Ebola.
L’OMS préqualifie le vaccin contre Ebola, ouvrant la voie à son utilisation dans les pays à haut risque
Un bon contrôle des épidémies repose sur l’application d’un ensemble d’interventions, y compris la gestion des cas, la surveillance et la recherche des contacts, un bon service de laboratoire, des enterrements sûrs et la mobilisation sociale. L’engagement communautaire est essentiel pour contrôler avec succès les épidémies. La sensibilisation aux facteurs de risque d’infection par Ebola et aux mesures de protection (y compris la vaccination) que les individus peuvent prendre est un moyen efficace de réduire la transmission humaine. Les messages de réduction des risques doivent se concentrer sur plusieurs facteurs :
- réduire le risque de transmission de la faune à l’homme
- réduire le risque de transmission interhumaine
- mesures d’endiguement de l’épidémie, y compris l’inhumation sûre et digne des morts
- réduire le risque de transmission sexuelle possible
- réduire le risque de transmission par les liquides et les tissus liés à la grossesse.
Les agents de santé doivent toujours prendre les précautions standard lorsqu’ils soignent des patients, quel que soit leur diagnostic présumé. Celles-ci comprennent l’hygiène de base des mains, l’hygiène respiratoire, l’utilisation d’équipements de protection individuelle (pour bloquer les éclaboussures ou tout autre contact avec des matériaux infectés), des pratiques d’injection sûres et des pratiques d’inhumation sûres.
Les agents de santé qui s’occupent de patients infectés par le virus Ebola suspecté ou confirmé doivent appliquer des mesures supplémentaires de contrôle des infections pour éviter tout contact avec le sang et les liquides organiques du patient et les surfaces ou matériaux contaminés tels que les vêtements et la literie.
Les travailleurs de laboratoire sont également à risque. Les échantillons prélevés sur des êtres humains et des animaux pour l’investigation de l’infection par Ebola doivent être manipulés par du personnel formé et traités dans des laboratoires convenablement équipés.
L’OMS a élaboré des conseils détaillés sur la prévention et le contrôle de l’infection à virus Ebola :
- Conseils de prévention et de contrôle des infections pour les soins aux patients suspectés ou confirmés de fièvre hémorragique à filovirus dans les établissements de soins, en mettant l’accent sur Ebola
Réponse de l’OMS
L’OMS travaille avec les pays pour prévenir les épidémies d’Ebola en maintenant la surveillance de la maladie à virus Ebola et en aidant les pays à risque à élaborer des plans de préparation. Ce document fournit des orientations générales pour le contrôle des épidémies de virus Ebola et Marburg :
- Épidémies de maladies à virus Ebola et Marburg : préparation, alerte, contrôle et évaluation
Lorsqu’une épidémie est détectée, l’OMS répond en soutenant l’engagement communautaire, la détection des maladies, la recherche des contacts, la vaccination, la gestion des cas, les services de laboratoire, le contrôle des infections, la logistique, la formation et l’assistance aux pratiques d’inhumation sûres et dignes.
L’OMS propose une gamme de conseils et d’orientations pour la gestion des épidémies d’Ebola :
- Gestion clinique
- Flambées de maladies
- Politique et normes des produits de santé – normalisation des vaccins
- Dispositifs médicaux pour l’épidémie d’Ebola
- Santé et recherche sexuelles et reproductives (SSR) et Ebola
Ebola 2013-2016 : leçons apprises et comment répondre aux nouvelles épidémies
L’épidémie d’Ebola qui a frappé l’Afrique de l’Ouest de 2013 à 2016 a rappelé que le monde est toujours très exposé à l’infection. La réponse des autorités sanitaires a été soutenue par une coalition internationale de scientifiques, d’universitaires et de professionnels de la santé publique, et s’est avérée à la fois vigoureuse et fondamentale pour contenir une épidémie qui a pris l’Afrique de l’Ouest par surprise : le virus était jusqu’alors confiné à l’Afrique centrale. Avec un bilan officiel de plus de 11 000 morts, cette épidémie a tué 25 fois plus de personnes que les épisodes précédents des 40 dernières années réunis. Les trois années de cette épidémie ont vu des progrès dans la recherche – un vaccin expérimental contre Ebola s’est avéré sûr et efficace – mais de nouvelles questions concernant cette maladie ont également été mises en lumière. Dans ce rapport, nous revenons sur cette épidémie historique.
En décembre 2013, les premiers cas de fièvre hémorragique sont apparus à Guéckédou, dans le sud-est de la Guinée en Afrique de l’Ouest. Quelques semaines plus tard, le Centre collaborateur de l’Organisation mondiale de la santé (WHOCC) pour les fièvres hémorragiques virales et les arbovirus, dirigé par Noël Tordo à l’Institut Pasteur, est alerté par Médecins Sans Frontières. Le CCOMS a alerté Sylvain Baize, directeur du Centre national de référence des fièvres hémorragiques virales (CNR) à l’Institut Pasteur de Lyon, dont le laboratoire Jean Mérieux-Inserm BSL-4 est le seul laboratoire capable de manipuler des échantillons dangereux en France.
Le 21 mars 2014, le CNR a confirmé que l’agent causal était un filovirus, une famille de virus comprenant ceux qui provoquent la fièvre hémorragique comme le virus Ebola et le virus Marburg. En effet, ils ont réduit les possibilités au virus Ebola ou à la fièvre hémorragique de Marburg. Le lendemain, le Laboratoire de réponse urgente aux menaces biologiques (également appelé CIBU, et dirigé par Jean-Claude Manuguerra) à Paris a identifié l’agent pathogène comme étant l’ebolavirus du Zaïre (ZEBOV) – le plus mortel des virus Ebola. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a été informée et a lancé une alerte le 23 mars. À cette date, 49 cas ont été signalés, dont 29 décès.
Travail scientifique au laboratoire de niveau P4 Jean Mérieux/Inserm , à Lyon. Ce laboratoire de confinement renforcé est consacré à l’étude des virus associés aux fièvres hémorragiques (Marburg, Lassa, Ebola). © Inserm/Patrice Latron
Le virus Ebola identifié pour la première fois en Guinée
Aux côtés de scientifiques de l’Inserm, le Centre national de référence des fièvres hémorragiques virales – rattaché à l’unité Biologie des infections virales émergentes de l’Institut Pasteur, dirigée par Sylvain Baize – a analysé les premiers échantillons de Guinée et établi les caractéristiques du virus découvert. . Des investigations virologiques ont permis d’identifier le Zaïre ebolavirus (ZEBOV) comme agent pathogène responsable de cette épidémie. Le séquençage et l’analyse du génome entier ont été effectués en moins de deux semaines et ont montré que le virus présent en Guinée était une variante distincte des souches précédemment identifiées en République démocratique du Congo et au Gabon. Les enquêtes épidémiologiques ont également établi un lien entre les cas confirmés en laboratoire et les premiers décès signalés à partir de décembre 2013.
Une épidémie d’une ampleur sans précédent
La transmission par voie routière et aérienne a rapidement provoqué une épidémie dans le reste de la Guinée puis au Libéria, en Sierra Leone et, dans une moindre mesure, au Nigeria, au Sénégal et en République du Mali. En septembre 2014, les cas étaient au nombre de près de 4 000, dont 2 000 décès. En d’autres termes, le taux de mortalité était de 50 %. « Même les gestes les plus insignifiants prenaient une nouvelle signification : plus personne ne se serrait la main », a rappelé le Pr Christian Bréchot, président de l’Institut Pasteur, dans une tribune sur medias24.com (en français) à la suite d’une visite à Macenta – un village rural dans la région forestière guinéenne proche de la source du foyer.
Symptômes d’Ebola
Ebola est une maladie virale aiguë sévère.
• La période d’incubation (le temps entre l’infection et les premiers symptômes) varie largement de 2 à 21 jours.
• Les premiers symptômes sont « grippaux » : apparition soudaine d’une fièvre supérieure à 38°C, faiblesse, douleurs musculaires, maux de tête et mal de gorge.
• Des symptômes plus spécifiques suivent : vomissements, diarrhée, éruption cutanée, altération des fonctions rénale et hépatique et, dans certains cas, hémorragie interne et externe.
• Diagnostic : les tests de laboratoire sont le seul moyen de confirmer le diagnostic ; les échantillons sont analysés dans des conditions de confinement extrêmement strictes.
Deux ans plus tard, en juin 2016, lorsque l’OMS annonce la fin de l’épidémie, les chiffres officiels font un bilan lamentable : au moins 28 000 cas confirmés et probables, dont 11 000 décès. Les chiffres réels sont sans doute plus élevés. « Depuis sa découverte en République démocratique du Congo [ex-Zaïre] en 1976, le virus Ebola ne s’était jamais propagé de cette façon et avait fait autant de morts », a expliqué Jean-Claude Manuguerra, le virologue responsable du Laboratoire d’Urgences. Réponse aux Menaces Biologiques (CIBU) à l’Institut Pasteur de Paris. « Avant cela, l’épidémie avec le plus grand nombre de cas (425) avait eu lieu en Ouganda en 2000 et avait fait 224 morts. »
Cependant, bien qu’Ebola ait tué moins de personnes que d’autres maladies infectieuses depuis 1976, « le taux de mortalité dû au virus Ebola est nettement plus élevé, allant de 30 à 90 % des patients qui meurent », a expliqué le Dr Maria Van Kerkhove, chef du groupe de travail d’enquête sur les épidémies. au Centre de Santé Globale de l’Institut Pasteur et consultant technique pour l’OMS. « Nous devons répondre au virus Ebola en maintenant le plus haut niveau de vigilance, car la seule chose dont nous sommes actuellement sûrs est qu’il y aura une autre épidémie d’Ebola. Avec la croissance rapide des voyages et du commerce dans le monde, ce virus représente désormais une menace au-delà des frontières de son pays d’origine. »
Infection à virus Ebola : aperçu et mise à jour sur la prévention et le traitement
En 2014 et 2015, la plus grande épidémie de maladie à virus Ebola (MVE) de l’histoire a touché de vastes populations à travers l’Afrique de l’Ouest. L’objectif de ce rapport est de fournir une mise à jour sur l’épidémie et d’examiner les progrès actuels dans le développement, l’évaluation et le déploiement de stratégies de prévention et de traitement de la MVE. Les informations pertinentes ont été identifiées grâce à une recherche documentaire approfondie utilisant Medline, PubMed et CINAHL Complete et en utilisant les termes de recherche Ebola, maladie à virus Ebola, fièvre hémorragique Ebola, épidémie en Afrique de l’Ouest, transmission Ebola, symptômes et signes Ebola, diagnostic Ebola, traitement Ebola, vaccins pour Ebola et des essais cliniques sur Ebola. Jusqu’au 22 juillet 2015, un total de 27 741 cas de MVE et 11 284 décès ont été signalés dans tous les pays touchés. Plusieurs agents thérapeutiques et nouveaux vaccins contre la MVE ont été développés et sont actuellement en cours d’évaluation. Parallèlement à l’investigation active des cas, à la recherche des contacts, à la surveillance et aux soins de soutien aux patients et aux communautés, des progrès rapides ont été réalisés dans le développement de nouvelles thérapies et de nouveaux vaccins contre la MVE. L’accent continu mis sur le renforcement des infrastructures cliniques et de santé publique aura des avantages directs dans le contrôle de la propagation de la maladie à virus Ebola et fournira une base solide pour le déploiement de nouveaux médicaments et vaccins dans les pays touchés lorsqu’ils seront disponibles. 
L’épidémie d’Ebola sans précédent en Afrique de l’Ouest, les mesures de riposte et le développement de médicaments et de vaccins qui en a résulté suggèrent que de nouveaux outils de contrôle d’Ebola pourraient être disponibles dans un avenir proche. surveillance et des soins de soutien aux patients et aux communautés, des progrès rapides ont été réalisés dans le développement de nouvelles thérapies et de vaccins contre la MVE. L’accent continu mis sur le renforcement des infrastructures cliniques et de santé publique aura des avantages directs dans le contrôle de la propagation de la maladie à virus Ebola et fournira une base solide pour le déploiement de nouveaux médicaments et vaccins dans les pays touchés lorsqu’ils seront disponibles. L’épidémie d’Ebola sans précédent en Afrique de l’Ouest, les mesures de riposte et le développement de médicaments et de vaccins qui en a résulté suggèrent que de nouveaux outils de contrôle d’Ebola pourraient être disponibles dans un proche avenir. surveillance et des soins de soutien aux patients et aux communautés, des progrès rapides ont été réalisés dans le développement de nouvelles thérapies et de vaccins contre la MVE. L’accent continu mis sur le renforcement des infrastructures cliniques et de santé publique aura des avantages directs dans le contrôle de la propagation de la maladie à virus Ebola et fournira une base solide pour le déploiement de nouveaux médicaments et vaccins dans les pays touchés lorsqu’ils seront disponibles. 
L’épidémie d’Ebola sans précédent en Afrique de l’Ouest, les mesures de riposte et le développement de médicaments et de vaccins qui en a résulté suggèrent que de nouveaux outils de contrôle d’Ebola pourraient être disponibles dans un proche avenir. L’accent continu mis sur le renforcement des infrastructures cliniques et de santé publique aura des avantages directs dans le contrôle de la propagation de la maladie à virus Ebola et fournira une base solide pour le déploiement de nouveaux médicaments et vaccins dans les pays touchés lorsqu’ils seront disponibles. L’épidémie d’Ebola sans précédent en Afrique de l’Ouest, les mesures de riposte et le développement de médicaments et de vaccins qui en a résulté suggèrent que de nouveaux outils de contrôle d’Ebola pourraient être disponibles dans un proche avenir. L’accent continu mis sur le renforcement des infrastructures cliniques et de santé publique aura des avantages directs dans le contrôle de la propagation de la maladie à virus Ebola et fournira une base solide pour le déploiement de nouveaux médicaments et vaccins dans les pays touchés lorsqu’ils seront disponibles. L’épidémie d’Ebola sans précédent en Afrique de l’Ouest, les mesures de riposte et le développement de médicaments et de vaccins qui en a résulté suggèrent que de nouveaux outils de contrôle d’Ebola pourraient être disponibles dans un proche avenir.
Le virus Ebola (EBOV) tire son nom de la rivière Ebola en République démocratique du Congo (RDC) (anciennement Zaïre) où la première épidémie de maladie à virus Ebola (MVE) a été identifiée en 1976 . Historiquement, les flambées de maladie à virus Ebola ont été confinées à un seul pays et ont été maîtrisées par des agences de santé nationales travaillant en collaboration avec des organisations internationales telles que l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Cependant, depuis mars 2014, les pays d’Afrique de l’Ouest, notamment la Guinée, le Libéria et la Sierra Léon, ont connu la plus grande épidémie de MVE de leur histoire. Bien que les origines de la maladie à virus Ebola lors de l’épidémie la plus récente restent à l’étude, la propagation de l’EBOV s’est produite rapidement en raison d’un certain nombre de facteurs, notamment les pratiques funéraires et d’inhumation des personnes décédées.
L’étendue et la gravité de l’épidémie de MVE soulignent le besoin urgent de développer et d’évaluer des agents thérapeutiques et prophylactiques abordables qui peuvent être mis à la disposition des populations à risque à travers l’Afrique. Au cours des 17 derniers mois, l’épidémie de MVE en Afrique de l’Ouest a fourni une occasion importante d’envisager l’utilisation et d’évaluer plusieurs agents thérapeutiques et prophylactiques (par exemple, les vaccins) afin de déterminer leur innocuité et leur efficacité.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4675769/
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ebola-virus-disease